前列腺特异性抗原高于4纳克/毫升就是得了前列腺癌吗?

　　前列腺特异性抗原是目前前列腺癌最为敏感的肿瘤标志物，大家也许会问：是否是前列腺特异性抗原超过4纳克/毫升，就是得了前列腺癌?回答是否定的。那究竞高到何种程度才能确诊前列腺癌呢?下面让我们跟随天津体检中心刘主任一起给大家谈谈这个问题。

　　先了解一下前列腺特异性抗原究竞是一种什么东西。前列腺特异性抗原是一种单链糖蛋白，主要由前列腺中的一个位置(即前列腺管上皮细胞)产生，正常情况下产生后直接进入精液，它可以促进精液液化，利于精子运动而授精。在正常的前列腺组织中，由于其特殊的结构屏障，几乎所有的前列腺特异性抗原只能通过前列腺管腔进入精液，而不能进入人体血液。也正因如此，血液中的前列腺特异性抗原才会很低，仅是精液中前列腺特异性抗原的百万分之一。但是，当前列腺内出现肿瘤，使前列腺特殊的结构屏障遭到破坏，由于前列腺管腔中的前列腺特异性抗原浓度很高，即使屏障非常微小的损伤，前列腺特异性抗原也会泄露到血清中，导致血清中前列腺特异性抗原升高，这就是通过检测血清前列腺特异性抗原来诊断前列腺癌的原因了。健康男性血清前列腺特异性抗原为0~4纳克/毫升。如果前列腺特异性抗原在这个区间，患前列腺癌的风险就很小。

　　前列腺特异性抗原在正常范围内就可排除前列腺癌吗?什么是总前列腺特异性抗原的灰区?

　　从目前研究资料看，当前列腺特异性抗原大于10纳克/毫升，多数患者可以被诊断为前列腺癌。这时大家不禁要问：前列腺特异性抗原如果正常是否可以排除前列腺癌?或者前列腺特异性抗原在4~10纳克/毫升时对前列腺癌的诊断又有什么指导意义?有研究表明，尽管近20%的前列腺癌患者因为肿瘤体积过小(小于1克)而出现前列腺特异性抗原正常的情况，但在前列腺特异性抗原大于10纳克/毫升的人群中70%的患者被确诊患有前列腺癌;前列腺特异性抗原在4~10纳克/毫升的人群中，约有25%是前列腺癌患者。因此临床上把前列腺特异性抗原在4~10纳克/毫升的区域，叫作总前列腺特异性抗原的“灰区”，这时医生很难做出患者是否得了前列腺癌的判定。但作为患者和医生绝不能放松警惕，要继续进行相关检查。

　　如果患者的总前列腺特异性抗原处于灰区，下一步我们应该如何检查?

　　如果患者的总前列腺特异性抗原处于灰区，我们应该建议患者进行直肠指诊、经直肠前列腺超声检查以及前列腺MRI检查，必要时进行前列腺组织穿刺活检。

　　哪些男性是前列腺癌筛查的重点对象?

　　天津体检专家闫齐主任说到，从有关研究资料来看，以下3类男性人群应作为重点筛查对象。

　　1、50岁以上有下尿路症状的男性：如有尿频、尿急、排尿困难，或尿线细、尿等待、尿滴沥的患者，应常规前列腺特异性抗原和直肠指诊检查，必要时做经直肠超声检查。体检发现慢性前列腺炎怎么办？

　　2、有临床体征或检查异常的男性：如腰腿痛或骨折，直肠指诊有异常如结节或质地硬如石，或前列腺超声或MRI检查，有异常表现，要进行总前列腺特异性抗原和游离前列腺特异性抗原检测，或骨扫描。