白细胞减少症属于中医学"虚劳"范畴,其发病原因多由先天禀赋不足,后天失养久病失调,积劳内伤,加上所用化疗药物损伤人体正气所致。临床上多表现为气阴不足、气血两虚等症状。

 

　　方一 隔姜灸

　　【主治】：化疗引起的白细胞减少症，属虚劳病,脾肾两虚、气血双亏型，症见纳差;周身乏力;面色胱白或萎黄;舌质淡或暗淡;脉沉或细弱或见恶心呕吐，少气懒言，失眠等。

　　【准备】：取艾绒适量,放在掌心揉搓成团,捏成底面直径约25mm、高约30mm的圆锥型艾炷,共36个;将姜块切成直径35~40mm、厚约3~4mm的姜片,并在姜片上用直径约1mm的钢针均匀地刺透20~30下;烧杯或茶缸装入一半水;白棉布对折。

　　【用法】：病人俯卧，全身放松，铺垫舒适,暴露背部;在大椎、膈俞、脾俞、胃俞、肾俞，各平放1块准备好的姜片;在病人背部两侧及下部未灸部位用双层白棉布覆盖;点燃9个艾炷(从上部点燃),放在病人背部渝穴的姜片上,施灸，当病人感觉到灸痛时,开始点燃第2组9个艾炷,以准备第2轮施灸，医者一手持镊子，一手端装有水的烧杯(或茶缸)在病人感到灸痛时，夹起在病人背部渝穴处燃烧的艾炷放入瓶子中淹灭,姜片不动，即刻放上第2个刚点燃的艾炷，每个穴位连续4壮,以被灸腧穴处出现4~6cm直径大的红晕、但不起泡为佳;每穴4壮灸完后，用白棉布将被灸部位盖上,再盖上被子(单),医者隔着被子轻轻按摩被灸部位,直到病人不感姜片温热时,即结束治疗。每天治疗1次，10次为一疗程。

　　【编按】：隔姜灸治疗化疗所致白细胞减少症是一成熟的、独特的中医技术,治愈率为85%-90%左右,经过10天治疗后隔姜灸治疗化疗所致白细胞减少症疗效确切，可使肿瘤患者尽快地继续接受化疗,提高化疗对肿瘤的治愈率。[赵喜新,路玫,朱霞,高萍,李艳丽,王雪梅,马东阳,郭现辉,童伯瑛,杨晓丽,杜炜炜,周世繁,刘怀民,冉鹏飞,吕晓蕊.隔姜灸治疗化疗所致白细胞减少症:多中心随机对照研究[J].中国针灸,2007,(10):715-720]

 

　　方二 艾灸疗法

　　【主治】：化疗引起的白细胞减少症

　　【方法】：取足三里(双)、三阴交(双)穴。患者取端坐位,充分暴露穴位,采用温和灸法,点燃艾条后对准穴位施灸,灸火距皮肤约1.5cm,以患者感局部温热而不灼痛、局部皮肤呈现红晕为度。每天1次,每穴每次灸10分钟,先灸足三里,再灸三阴交,灸毕轻轻按摩穴位3分钟。

　　【编按】：有临床报道表明,艾灸可用于治疗化疗致白细胞减少症,总有效率达80%～92%。目前艾灸升高白细胞(防治化疗致白细胞减少症)治疗,取穴多选用足三里和三阴交。笔者认为,患者化疗后骨髓造血功能损害,白细胞、红细胞、血小板减少,多出现头晕、疲倦乏力等症状,证属气血亏虚、脾肾不足。治宜补益脾肾,补血生髓,扶正固本。足三里穴调理脾胃,补益后天,使机体气血旺盛,促使机体造血功能恢复;三阴交穴为肝、脾、肾足三阴之大会,灸之可调脾胃,益肝肾,温肾壮阳,补血生髓。艾灸治疗具有温经散寒、壮阳补肾等作用,笔者认为化疗期间配合艾灸治疗,可有效防治化疗致白细胞减少症,使患者更易耐受化疗的各种不良反应,保证化疗的顺利完成;艾灸治疗不但减少了升高白细胞西药的使用,还缩短了患者住院时间,从而降低了医疗费用,节约了医疗成本,减轻了家庭及社会的经济负担。艾灸治疗操作方便,患者依从性好,经济实惠且无副作用,值得在临床推广应用。[邓宏,龙顺钦,吴万垠,薛晓光,孙良生,柴小姝,河文峰.艾灸防治化疗致白细胞减少症46例疗效观察[J].新中医,2007,(06):90-91+8]

　　

 

 

　　方三 复方阿胶浆

　　【主治】：化疗引起的包细胞减少症，症见发热、头痛、乏力、肌肉痛、关节痛、水肿、脱发、恶心、呕吐、过敏等现象，患者常常因为不能耐受而停止治疗。

　　【方药】：复方阿胶浆

　　【用法】：化疗前7天内使用复方阿胶浆，服用至本疗程结束,每次40ml,每日3次。

　　【编按】：复方阿胶浆是以东阿阿胶为主要成分,根据名医张介宾《景岳全书》中的"两仪膏"，加味研制而成的补气养血之新药，气血双补，用于治疗气血两虚，头昏目眩,心悸失眠,食欲不振及贫血和白细胞减少症等症。另外已有研究证实大剂量的阿胶对恶性肿瘤化疗所致血小板减少有明显的治疗效果。阿胶在防治骨髓方面有显著的疗效,一是有升高白细胞作用;二是对红细胞系统的保护作用等。[张宇航,李要轩,李雁.复方阿胶浆对恶性肿瘤化疗后白细胞减少症的临床观察[J].中国当代医药,2010,17(12):77-78]

 

　　方四 加味附子理中汤

　　【主治】：化疗引起的白细胞减少症.

　　【方药】：制附子12g,干姜、白术各30g,炙甘草、党参、女贞子、菟丝子各15g,砂仁10g,冬虫夏草3g(冲)。

　　【用法】：1天1剂，3周为1疗程。

　　【加减】:兼大便不成形者，用炒白术,兼大便干结者，用生白术。

　　【编按】：98例患者中,显效58例，有效20例,无效20例,总有效率79.59%;显效时间最短1天,最长7天,平均4天。方中用制附子、女贞子、菟丝子等补温肾阳、填精补髓;干姜、白术、炙甘草、党参、砂仁温脾阳,益气健脾,补养后天气血生化之源;配合冬虫夏草,大补先天，用甘草补中气,调和诸药。全方合用,共奏补肾温阳、益气健脾之功。[张梅兰,刘学武,张芳兰.加味附子理中汤治疗肿瘤化疗后白细胞减少症140例[J].陕西中医,2007,(07):843-844]

 

　　方五 益气升白汤

　　【主治】：乳腺癌化疗后引起的白细胞减少症，临床表现白细胞计数减少,患者抵抗力低下，出现身困乏力、食欲减退、腰膝酸软等一系列虚象.

　　【方药】：生黄芪、党参各30g、山药15g,白术、当归、黄精各10g、鸡血藤12g、菟丝子、枸杞子、女贞子、黄柏、熟地黄各10g,陈皮6g。

　　【用法】：每天1剂,水煎饭前分2次服用。30天为1疗程。

　　【编按】：益气升白汤以黄芪、党参、山药、白术、补气健脾;当归、黄精、鸡血藤、养血补血;菟丝子、枸杞子、女贞子补阴养肝肾,黄柏清热利湿坚阴。据报道女贞子含齐墩果酸、葡萄糖、脂肪油等,具有升高白细胞作用;黄芪、白术通过刺激人体骨髓，提高造血因子的分泌;党参、鸡血藤有效保护人体造血系统，促进造血细胞核糖核酸合成。笔者通过临床应用益气升白汤加减治疗乳腺癌女性患者化疗后白细胞减少症,结果显示,升白汤对升高外周血白细胞见效快,安全并且有效率高,作用持久。[李茂林,孙显峰.益气升白汤治疗乳腺癌化疗后白细胞减少症109例[J].陕西中医,2010,31(02):182]

 

　　方六 茜草

　　【主治】：各种肾脏疾病引起的包细胞减少症

　　【方药】：茜草30g

　　【用法】：煎汤,每日1剂,7天1疗程。

　　【加减】:脾气虚者,加太子参、茯苓各15g,白术10g;胃气不和者加法半夏、佛手各10g,陈皮5g;食滞不化者,加枳壳10g,焦楂曲各15g;湿热内蕴者,加车前草、石苇、半边莲各30g;肾阴不足者加生地、山萸肉、枸杞子各15g;瘀血内阻者，加赤芍、丹参、泽兰各15g。

　　【编按】：32例患者中,显效29例,有效3例,总有效率为100%。茜草治疗白细胞的有效成分为茜草双脂,茜草双酯具有促进实验动物骨髓造血细胞增殖和分化的作用。我们在临床观察中十分高兴地发现,单用茜草或以茜草为主随证加减治疗肾脏病患者的白细胞减少症,具有疗程短、疗效高、无副作用、使用方便、价格低廉等优点。值得进一步研究和推广应用。[冯松杰,曾安平,蒋继福.茜草治疗白细胞减少症32例[J].陕西中医,2000,(03):102]

 

　　方七 益气养阴法

　　【主治】：化疗后引起的白细胞减少症

　　【方药】：黄芪30g,白参15g,熟地20g,黄精15g,女贞子15g,旱莲草30g,补骨脂20g,菟丝子20g,何首乌15g,虎杖15g,鸡内金10g。

　　【加减】：有发热感染者,加大青叶10g、板蓝根15g;有出血倾向者，加仙鹤草15g、茜草根10g。

　　【用法】：中药每日1剂,水煎2次,煎取250ml,分2次口服。

　　【编按】：我们用黄芪、白参益气;熟地、黄精、女贞子、旱莲草、何首乌养阴补血;补骨脂、菟丝子补肾填精;辅以虎杖清热解毒,鸡内金健脾和胃。全方配伍对升提白细胞及缓解临床症状,具有较好的疗效。32例患者,经过治疗显效13例,有效17例，无效2例,总有效率93.75%。[朱玲玲 ,朱俐俐 ,郭立新.益气养阴法治疗化疗后白细胞减少32例[J].江苏中医药,2002,(01):22-23]