镇逆汤歌诀

　　镇逆止呕吐 赭石青黛驻

　　夏参生姜芍 吴萸龙胆草

　　【组成】：生赭石六钱、青黛二钱、清半夏三钱、生杭芍四钱、龙胆草三钱、吴茱萸一钱、生姜二钱、野台参二钱

　　【功用】：清泻胆火，和胃降逆

　　【主治】：胃气上逆，胆火上冲而致的呕吐。

　　【解析】：此方乃张锡纯所制，临床常用于治疗胃气上逆，胆火上冲而致的呕吐等病症。方中代赭石苦寒质重，善降有余之火，抑亢盛之阳，能清降肝胆之火，和胃止呕:半夏为降胃安冲之主药;佐以生姜，则和胃降逆止呕之力更强:龙胆草、青黛相伍，清泄肝胆之火，肝胆之火泻则胃气和;生白芍养阴柔肝，肝得滋养而不致上逆犯胃:少佐苦辛热之吴茱萸，以温肝降逆止呕。诸药相合，共奏清泻胆火，和胃降逆之功。

　　镇逆汤验案精选

　　1.胆汁返流性胃炎韩某， 女，42岁，1988年5月4日诊。患者上腹疼痛6年，伴有脘部撑胀，嗳气，胃脘嘈杂，时呕吐苦水。经我院X光上消化道钡造影诊为“慢性胃炎”，服药无效。到北京某军队医院胃镜检查诊为:胆汁返流性胃炎并有十二指肠球部溃疡”，带药甚多(药不详),服用1个月无效，就诊时症状如初，舌暗红有瘀斑散在，苔薄黄，脉弦，遂拟镇逆汤:代赭石20g,青黛6g，半夏12g,白芍15g,龙胆草9g,吴茱萸6g,党参9g,生姜3片。原方服用59剂愈，到北京复查，胃镜下未见胆汁返流，十二指肠球部有溃疡愈合瘢痕，随访至今症未复发。[张连城。镇逆汤治疗胆汁返流性胃炎近期疗效观察。北京中医，1995, (1): 27]

　　2.呃逆齐某某， 男, 39岁，会计师。于1976年4月就诊。半月前因夫妻失和，情志不舒，遂而作呃。渐次加重,呃逆连声，纳呆腹胀，胸膈满闷,夜不能寐，烦惋之极。多方治疗，寸效罔闻。乃就诊于中医科。诊见:面色晦滞，精神不振，呃逆连声且亢，两肩高耸，舌红，苔黄微腻，脉来弦数,审证辨色，聆音察脉，知为抑郁恼怒,气机不利，郁而化热，肝气犯胃，痰火上逆，治宜清肝和胃降逆止呃。予加减镇逆汤:生赭石100g,黄连10g,吴茱萸5g,郁金15g，清半夏15g,旋覆花20g,生石膏40g,木香10g,龙胆草10g，服药1剂呃声大减，患家甚喜，神情大振，又进2剂，诸症悉除。[王雨亭。加减镇逆汤治疗呃逆。吉林中医药，1980 (1): 50]

　　镇逆汤临床应用

　　1.溃疡性幽门梗阻总有效率 86.12%。组成:青黛5g,龙胆草5g,吴萸10g,黄连姜汁炒5g,代赭石30g，白芍30g,半夏15g,姜汁炒10g，防己10g,川椒10g，葶苈子20g，大黄10g,黄芪30g，白及20g，乌贼骨30g,螺狮壳30g煅,丹参10g,水煎服。配合腹背扬刺法、水针。[毕海峰，高玉明.扬刺法加水针和镇逆汤加味治疗溃疡性幽门梗阻。山西临床医药, 2002，(1): 58, 80]

　　2.反流性食管炎总有效率 94%。以镇逆汤加味:代赭石30g,青黛2g (冲服),清半夏15g,生白芍20g，龙胆草10g，吴茱萸6g,海螵蛸30g,浙贝母15g，白及20g,党参15g，生姜6g，甘草3g。加减:呃逆吐酸重者加煅瓦楞子、柿蒂;胃痛隐隐，喜温按者加高良姜、桂枝;食滞加鸡内金、焦南楂、炒麦芽、炒神曲;大便干结，舌红少津加百合、麦冬;挟瘀加丹参、蒲黄、五灵脂。4周为1个疗程。[陈来恩，彭玉生。镇逆汤加味治疗反流性食管炎100例。中国社区医师，2006, 22 (4): 40]

　　【临证提要】：本方清肝和胃降逆止呕，用于呕吐。现用于幽门梗阻、反流性食管炎等，胃酸多、溃疡者临床可加海螵蛸、浙贝母、白及、甘草等。幽门水肿较重可合己椒苈黄丸。