　贲门癌是国内常见的消化道癌肿之一 ,患者男性多于女性,年龄多在40~70岁,小于30岁者少见。贲门癌即是祖国医学所说的“噎膈”。“噎”即噎塞,指吞咽之时梗塞不顺;“膈”为格拒，指饮食不下或入即吐。“噎”虽可单独出现,而又每为“膈"的前驱,故往往以“噎膈”并称。

　　赵某某，男，59岁，住北京市宣内达智营。

　　【西医学检查】：1976年1月北京某医院食管镜检示:食管上、中段大致正常;食管下段距门齿35cm处可见食管右侧壁有0.2cm突出隆起物，其下外方食管前壁可见不规则的黏膜肿物，向管腔突出，表面水肿苍白，被白色伪膜，碰触易出血。进入贲门口后，见贲门部小弯侧黏膜肿物呈菜花状隆起，界限不清，有胃壁浸润，肿物表面糜烂充血，有黄色分泌物，触之易出血。病变长约5.6cm，约在距门齿45cm处。胃底黏膜尚正常。镜检诊断: 贲门癌，侵及食管下段;胃腺癌II级。

　　【临床证候】：吞咽困难，咽物滞涩而痛，伴有呕吐。只能吃流食，食少腹胀，脘痛堵闷，肩背胸骨窜痛，面色无华。舌体胖嫩，苔水滑，脉沉弦。

　　【中医辨证与治法】：湿热蕴结，瘀邪阻滞，结毒盘踞，碍涩幽膈，邪盛正衰。立清热解毒，活络化瘀，启膈通幽，扶正祛邪之法。

　　【方药】：

　　1方：蚤休、生薏苡仁、铁树叶各30g, 赤芍、银花、龙葵、天葵子、石燕、石见穿各15g,桃仁、郁金、桔梗、红花各12g，冬瓜仁18g,菖蒲、土贝母、枳实、王不留行、急性子、山慈菇各9g，苏子6g。水煎服，每日1剂。

　　2方：北沙参、丹参、蚤休各15g,茯苓、忍冬藤、乳香、没药各30g,土贝母、凌霄花、川贝母、八月札、苏木、山慈菇各9g，郁金12g,蟾皮、麝香各3g，牛黄6g，神曲60g。用一半打糊，制成糊丸，每服1.5g，日2次。

　　3方：山慈菇、川贝母、急性子、天冬、麦冬、黄药子各9g,蚤休、龙葵、白花蛇舌草、北沙参各15g，连翘、生地、熟地各12g，生薏苡仁30g，水煎服，日1剂。

　　紫硇砂9g，紫金锭30g,混匀分10包，每服1包，日2次。

　　【治疗经过及疗效】：服1方3个月，另小金丹每服1粒，日2次，诸症稍减，吞咽稍利，仍宗前法，加扶正培本之品，1方加黄芪18g,党参、当归各12g,菟丝子、太子参各15g，生地、熟地各9g;加甘松、梭罗子各9g,荜茇3g以理气止痛，水煎服，日1剂。另紫金锭1.5g，紫硇砂1.5g,混匀，分2次服。

　　服上方治疗又4个月后，全身症状基本消除，咽下稍感不顺，脉缓神增，能参加半日工作，无倦感。上方继进，增犀黄丸1.5g，分服，日2次。

　　又服药2个月，一般情况良好，食物咽下较畅，食量已增。舌质淡嫩,苔薄白，脉弦缓。1、2方同用，汤丸并进，巩固疗效。

　　汤丸服1个月后，诸症消失，咽下顺利，纳稍差，舌淡胖，脉弦细无力。拟解毒抗癌，益气扶正，嘱服3方。

　　药后吞咽顺畅，能食烙饼，精神转佳，饮食二便如常，睡安，面色华泽，舌苔正，脉缓滑，半日工作不觉疲劳。3方继服，巩固疗效。

　　痊愈。临床症状消失，北京某医院食管镜复检示:病灶消除，符合痊愈标准。全部疗程1年余，共服药150剂，3年后追访，体健。

　　【按语】：本案属中医学“噎膈”范畴，乃湿郁痰阻，湿热蕴结，气滞血瘀，终则壅膈瘀阻，结脘盘踞，化为癌毒，以致耗伤气血，损及阴阳所致。其恶病质即是气血耗竭的指征。所以本案的治疗不外扶正祛邪。扶正即采用益气健脾，滋阴补血、温肾壮阳之法;祛邪即采用清热解毒、活血化瘀、软坚散结，消痰化湿、通经活络等法，以冀启膈通幽，安内攘外，正复邪去，从而达到治愈癌症的目的。来自李济仁主编. 李济仁点评名老中医肿瘤验案[M]. 2014

ꄴ前一个：无

ꄲ后一个：无