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　小儿脑积水，是由于脑脊液循环障碍，颅内脑积液量增多而产生颅内压增高，脑脊液腔扩大，脑实质被压迫，头颅扩大等病理改变的一种疾病。中医学认为本病病因或为先天胎禀不足，或为生后久病体弱所致。脑为髓海，肾气不足则骨髓之成长充盈受阻，以致囟门宽大、颅缝分离而成解颅。

　　方一小儿脑积水方

　　【方药】：丹参、川芎、赤芍各5~10克,川牛膝、车前草各6克,白茅根10克,葱白2寸,生姜2片,大枣3枚,茯苓15~30克,麝香0.1克(冲服),桃仁、红花各3~6克。可随症加减,必要时可合用西药利尿药。

　　【用法】：水煎,分2~3次服,每日1剂。

　　【功效】：活血散瘀,开窍生髓。系陕西中医学院张学文教授之经验方,临床证明治疗小儿脑积水有良好的疗效。

　　方二婴幼儿脑积水方

　　【药物】：熟地黄、山药、鹿角胶、牛膝、茯苓、黄精、茺蔚子、猪苓、牡丹皮、车前子、肉苁蓉各10克,当归6克。

　　【用法】：上药研细末,炼蜜为丸，每丸重1.5克,3个月以内者每次0.5丸,3个月以上者每次1丸,早晚各服1次。

　　【功效】：补肾填精,活血生髓。曾治疗小儿脑积水10例，显效4例,好转5例,无效1例。最短治疗9个月,最长26个月。摘自《难杂病临证手册第2版》作者:余孟学第:488页

　　方三

　　【主治】：小儿脑积水

　　【方药】：丹参10克,赤芍12克,川芎10克,肉桂5克,茯苓皮15克,泽泻10克。

　　【用法】：每日1剂,水煎,分3~4次服用。

　　【编按】：中医学认为脑积水系由先天肾气不足,不能主骨生髓,以致脑髓空虚,湿邪乘虚侵入发为本证。一般多用补肾之法。然作者按湿郁于脑髓、经络阻滞辨证,采用活血化瘀,温阳利水之法,收效亦佳[见:新中医,1982(1)]。

　　方四

　　【主治】：解颅(脑积水)。症见神识呆滞,头大、神疲,颈软向四侧倾斜，眼睑下垂,眼球外凸,巩膜发蓝,面色光而虚浮,头发黄细且稀,头皮光亮紧绷。前囟突起，按之约有鸡蛋大小，如囊裹水。前胸、脊柱均外凸,便溏尿频,肢端发凉等。

　　【方药】：山茱萸、茯苓、泽泻各3克,淮山药5克,菟丝子、熟地黄、白术各4克,丹皮2克,肉桂、制附子各1克。

　　【用法】：每日1剂,水煎,分3次服。6剂后病情好转,改2日或3日1剂,连服1个月。

　　【编按】：本方系《金匮要略》肾气丸加菟丝子、白术而成,具有补肾益精髓之功。此证属肾虚髓海不足,故取六味地黄丸滋补肾阴,加桂、附少许补水中之火,以鼓舞肾气,正合“少火生气”之经旨。加菟丝子补肾精以增八味之功效;加白术健脾燥湿以强后天、资气血生化之源,亦合“先天促后天,后天补先天”之意,药中病机,故投之显效[见:新中医,1983(6)]。

　　方五

　　【主治】：脑积水，症见小儿头颅逐渐胀大、皮肤肿亮,前额大而前突,伴抽搐、斜视、囟门突出不闭等。必要时经脑摄片诊断。

　　【方药】：麝香(冲服,或用白芷5克代之)0.1克,桃仁7.5克,红花、赤芍、地龙、牛膝、通草各5克,黄芪、补骨脂各12克。

　　【用法】：每日1剂,水煎,早晚分服。

　　【编按】：本方以《医林改错》的“通窍活血汤”化裁而来,加补肾之品,攻补兼施,宜用病初清窍不通所致的脑积水实证。曹正忠大夫报道,用本方治疗,疗效满意[见:上海中医药杂志,1982(7)]。

　　小儿脑积水膏敷方

　　【适应症】：小儿脑积水

　　【药物组成】：皂角1500克，艾叶60克，麝香0.9~1.5克。

　　【配制方法】：选择胖大无虫蛀的皂角，去籽研碎，与艾叶共放锅内，加水7500克，武火煎煮2小时，然后用纱布过滤。将滤液加热浓缩，不断搅拌，当药液表面起大花时，要不断用小铁铲铲动药液和铁锅的接触面，以免黏稠的药液在铁锅上粘连过多。浓缩至用筷子蘸药液扯出3~5寸长的黏条时，将锅离火，稍冷后，放入麝香，搅拌均匀，装入瓷质容器内备用。

　　【使用方法】：先将患儿的头发剃去洗净，将皂角膏均匀地涂敷于整个头部，颅缝和前囟涂药要厚些，用白布将整个头部包扎严密，最后用胶布缠绕白布边缘2周固定。每2个月更换膏药1次，共用3-5次。

　　【注意事项】：膏药涂上后，患儿可出现哭闹不安，但一般不需处理，1周后小便增多，3周后可见疗效。夏季敷药后，偶或引起某处头皮糜烂渗液，但不影响继续治疗。可用剪刀将化脓处的白布剪开，排出渗液，并用紫药水涂创面2次，当天再用皂角膏涂敷原处。敷膏时注意不要使药膏进入患儿眼内，以免腐蚀眼睛。

　　【临床疗效】：本膏为民间验方，用以治疗2例小儿脑积水，均治愈。

　　【编按】：皂角辛散走窜，开窍祛痰，熬膏涂敷有散结消肿的功效。艾叶祛痰、透达经络。麝香走窜，能通诸窍之不利，开经络之壅遏。[方剂来源]《新医药学杂志》1976年第3期。

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