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小儿脑积水内服及外敷方

 小儿脑积水,是由于脑脊液循环障碍,颅内脑积液量增多而产生颅内压增高,脑脊液腔扩大,脑实质被压迫,头颅扩大等病理改变的一种疾病。中医学认为本病病因或为先天胎禀不足,或为生后久病体弱所致。脑为髓海,肾气不足则骨髓之成长充盈受阻,以致囟门宽大、颅缝分离而成解颅。
 
  方一 小儿脑积水方
 
  【方药】:丹参、川芎、赤芍各5~10克,川牛膝、车前草各6克,白茅根10克,葱白2寸,生姜2片,大枣3枚,茯苓15~30克,麝香0.1克(冲服),桃仁、红花各3~6克。可随症加减,必要时可合用西药利尿药。
 
  【用法】:水煎,分2~3次服,每日1剂。
 
  【功效】:活血散瘀,开窍生髓。系陕西中医学院张学文教授之经验方,临床证明治疗小儿脑积水有良好的疗效。
 
  方二 婴幼儿脑积水方
 
  【药物】:熟地黄、山药、鹿角胶、牛膝、茯苓、黄精、茺蔚子、猪苓、牡丹皮、车前子、肉苁蓉各10克,当归6克。
 
  【用法】:上药研细末,炼蜜为丸,每丸重1.5克,3个月以内者每次0.5丸,3个月以上者每次1丸,早晚各服1次。
 
  【功效】:补肾填精,活血生髓。曾治疗小儿脑积水10例,显效4例,好转5例,无效1例。最短治疗9个月,最长26个月。摘自《难杂病临证手册 第2版》 作者:余孟学 第:488页
 
  方三
 
  【主治】:小儿脑积水
 
  【方药】:丹参10克,赤芍12克,川芎10克,肉桂5克,茯苓皮15克,泽泻10克。
 
  【用法】:每日1剂,水煎,分3~4次服用。
 

  【编按】:中医学认为脑积水系由先天肾气不足,不能主骨生髓,以致脑髓空虚,湿邪乘虚侵入发为本证。一般多用补肾之法。然作者按湿郁于脑髓、经络阻滞辨证,采用活血化瘀,温阳利水之法,收效亦佳[见:新中医,1982(1)]。

  方四
 
  【主治】:解颅(脑积水)。症见神识呆滞,头大、神疲,颈软向四侧倾斜,眼睑下垂,眼球外凸,巩膜发蓝,面色光而虚浮,头发黄细且稀,头皮光亮紧绷。前囟突起,按之约有鸡蛋大小,如囊裹水。前胸、脊柱均外凸,便溏尿频,肢端发凉等。
 
  【方药】:山茱萸、茯苓、泽泻各3克,淮山药5克,菟丝子、熟地黄、白术各4克,丹皮2克,肉桂、制附子各1克。
 
  【用法】:每日1剂,水煎,分3次服。6剂后病情好转,改2日或3日1剂,连服1个月。
 
  【编按】:本方系《金匮要略》肾气丸加菟丝子、白术而成,具有补肾益精髓之功。此证属肾虚髓海不足,故取六味地黄丸滋补肾阴,加桂、附少许补水中之火,以鼓舞肾气,正合“少火生气”之经旨。加菟丝子补肾精以增八味之功效;加白术健脾燥湿以强后天、资气血生化之源,亦合“先天促后天,后天补先天”之意,药中病机,故投之显效[见:新中医,1983(6)]。
 
  方五
 
  【主治】:脑积水,症见小儿头颅逐渐胀大、皮肤肿亮,前额大而前突,伴抽搐、斜视、囟门突出不闭等。必要时经脑摄片诊断。
 
  【方药】:麝香(冲服,或用白芷5克代之)0.1克,桃仁7.5克,红花、赤芍、地龙、牛膝、通草各5克,黄芪、补骨脂各12克。
 
  【用法】:每日1剂,水煎,早晚分服。
 
  【编按】:本方以《医林改错》的“通窍活血汤”化裁而来,加补肾之品,攻补兼施,宜用病初清窍不通所致的脑积水实证。曹正忠大夫报道,用本方治疗,疗效满意[见:上海中医药杂志,1982(7)]。
 
  小儿脑积水膏敷方
 
  【适应症】:小儿脑积水
 
  【药物组成】:皂角1500克,艾叶60克,麝香0.9~1.5克。
 
  【配制方法】:选择胖大无虫蛀的皂角,去籽研碎,与艾叶共放锅内,加水7500克,武火煎煮2小时,然后用纱布过滤。将滤液加热浓缩,不断搅拌,当药液表面起大花时,要不断用小铁铲铲动药液和铁锅的接触面,以免黏稠的药液在铁锅上粘连过多。浓缩至用筷子蘸药液扯出3~5寸长的黏条时,将锅离火,稍冷后,放入麝香,搅拌均匀,装入瓷质容器内备用。
 
  【使用方法】:先将患儿的头发剃去洗净,将皂角膏均匀地涂敷于整个头部,颅缝和前囟涂药要厚些,用白布将整个头部包扎严密,最后用胶布缠绕白布边缘2周固定。每2个月更换膏药1次,共用3-5次。
 
  【注意事项】:膏药涂上后,患儿可出现哭闹不安,但一般不需处理,1周后小便增多,3周后可见疗效。夏季敷药后,偶或引起某处头皮糜烂渗液,但不影响继续治疗。可用剪刀将化脓处的白布剪开,排出渗液,并用紫药水涂创面2次,当天再用皂角膏涂敷原处。敷膏时注意不要使药膏进入患儿眼内,以免腐蚀眼睛。
 
  【临床疗效】:本膏为民间验方,用以治疗2例小儿脑积水,均治愈。
 
  【编按】:皂角辛散走窜,开窍祛痰,熬膏涂敷有散结消肿的功效。艾叶祛痰、透达经络。麝香走窜,能通诸窍之不利,开经络之壅遏。[方剂来源]《新医药学杂志》1976年第3期。

 

创建时间:2021-08-23 15:51
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