肾结石验案四则

　肾结石是一种泌尿系统常见病、多发病，男性发病多于女性,多发生于青壮年，左右侧的发病率无明显差异。40%~ 75%的肾结石患者有不同程度的腰痛，结石较大,移动度很小，表现为腰部酸胀不适,或在身体活动增加时有隐痛或钝痛;较小结石引发的绞痛,常骤然发生腰腹部刀割样剧烈疼痛,呈阵发性。

　　肾结石属于中医石淋、砂淋、腰痛等范畴，本案主要表现为腰、腹部剧痛和镜下血尿，B超提示双肾多发性结石。病因病机为膀胱湿热，蕴结于下焦，尿液受其煎熬，日积月累，尿中杂质结为砂石。湿热互结，阻碍气机，则小腹胀坠，时有尿流中断；腰为肾之府，湿热上犯于肾，气滞血瘀，不通则痛，是以腰腹剧痛难忍;口干，手心热，大便干燥，舌红暗，苔白腻皆为下焦湿热之现象。

　　方一三金排石汤加味

　　【主治】：肾结石，通淋排石

　　【辨证】：气机闭塞，阻滞下焦，膀胱气化失调

　　【方药】：大叶金钱草30g，海金沙30g(包),石韦10g，泽泻30g,鸡内金15g,郁金12g，川牛膝10g,滑石15g(包),乌药10g，萆薢15g,川军10g,车前子15g(包)，白茅根30g。

　　【用法】：水煎服，每日1剂

　　【病案】：王某，男，32岁，1988年9月7日初诊。病史:旬日来，患者间歇性阵发性腰痛，向会阴部放射，并伴有血尿，县医院腹部X线片诊为肾结石。刻诊:右肾区有压痛及叩击痛。静脉肾盂造影诊为右肾输尿管下段结石并肾盂轻度积水。舌红苔薄白，脉沉弦。9月17日二诊:患者服药10剂，血尿止，阵发性腰痛缓解，右肾区有压痛。上方加冬葵子10g,琥珀2g(冲服)。水煎服20剂。10月10日三诊:患者服上方20剂，一般情况尚好。遵印老大法，配制成丸药，继服3个月。

　　次年春节后，患者于县医院行B超检查，未发现结石，准备外出打工。

　　【编按】：肾、输尿管结石称为上尿路结石，其结石大多来自肾，由于输尿管内径自上而下变窄，并有3处生理狭窄，故结石易停留在狭窄处。患者王某主要表现为阵发性腰部疼痛，向会阴部放射，同时出现血尿、感染和梗阻引起的肾积水。三金排石汤是专为治疗石淋而设，本方既有清热利水之效，又具排石化石之功，标本皆治。方以石韦散为基本方，加海金沙、大叶金钱草、鸡内金而成。海金沙性味甘、咸、寒，归膀胱、小肠经，其性下降、善清小肠、膀胱湿热，尤善止尿道疼痛，为治诸淋涩痛之要药。印老有时用一味海金沙大剂量煎汤，用于治疗砂淋，亦有效;大叶金钱草利尿通淋，善消结石，为治泌尿系结石之要药;鸡内金有消磨结石的作用。三金合用，通淋排石化石。方中更合冬葵子、滑石、车前子、泽泻，共奏清热利水通淋之效; 乌药、郁金行气排石;琥珀化瘀止痛，增强排石之力;川牛膝、川军、萆蘚引药下行、利尿排石;白茅根凉血止血，以利血尿的治疗。

　　对于砂石较小者，此方效果明显;而肾与膀胱之间砂石过大者，则疗效欠佳，必须采取中西医结合方法治疗。【来自韩仲成. 印会河抓主症验案汇解[M]. 2018】

　　方二

　　【方药】：金钱草30g，海金沙20g，鸡内金20g,车前子15g,白茅根30g，杜仲炭20g,石韦20g,大蓟20g,小蓟20g,元胡15g，白芍20g，甘草20g,大腹皮10g

　　【用法】：水煎服

　　【案例】：在讷河市坐诊期间，遇一位男性患者，肾结石，腰疼难忍，服用此方痊愈。此方治愈多例肾结石患者。摘自《老中医陈甲荣临证验方精选》

　　方三加减排石汤

　　【主治】：一侧或双侧肾结石(有或无积水)

　　【方药】：金钱草、鸡内金各30克,海金沙25克,石苇、冬葵子、当归、川芎、三棱、莪术、元柏、泽泻各20克，枳壳、甘草各15克。

　　【制用法】：上药冷水浸泡30分钟后，文火水煎20分钟取汁300毫升,分3次服。腰酸痛者加山萸肉、杜仲各20克,有积水者加猪苓、茯苓皮各30克。

　　【疗效】：治疗患者124例，有效率达100%

　　【百姓验证】：山东恒合县荆家镇朱传辉来信说:“本镇张承权患肾结石3年多,在县医院做过碎石，又用中药治疗, 一直未愈。后来我用本条方为他治疗,服药23剂治愈。荐方人:黑龙江省铁力市医院主治医师赵淑兰引自:《当代中医师灵验奇方真传》

　　方四

　　【方药】：滑石20克,木通6克,金银花10克，车前草12克,金钱草15克,海金沙15克,瞿麦10克,泽泻10克,萹蓄10克,甘草10克,生地10克。

　　【用法】：上药水煎服,每日1剂,分3次服,连服5剂为1疗程;一般经2~3个疗程,肾结石病可愈。

　　【辅助治疗】：在进行中药治疗的同时,每天大量饮水,并在楼梯上或平地上多跳动,促使结石化小和排出。

　　【百姓验证】：一妇患肾结石,曾在县人民医院治疗1个多月未见效,用碎石机把结石击碎了，但碎石块一直未能排出,经人介绍，服用本方,服药4剂时,就见小沙粒从尿道中冲出。又服几次后,结石已消失,但还是有些积液。于是,又按法服药,积液也消失了，宣告肾结石痊愈。【荐方人:湖南省洪江市农技中心谢长文引自: 1997年第10期《农家科技》】

创建时间：2021-08-03 15:48

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