薯蓣纳气汤及其临床应用

薯蓣纳气汤歌诀

　　薯蓣纳气用三补，龙骨柿霜草芍服

　　牛蒡苏子降痰逆，阴虚作喘此方足

　　【主治】：阴虚不纳气作喘逆

　　【组成】：生山药一两、大熟地五钱、萸肉五钱(去净核)、柿霜饼四钱(冲服)、生杭芍四钱、牛蒡子二钱(炒捣)、苏子二钱(炒捣)、甘草二钱、蜜炙生龙骨五钱(捣细)

　　【方解】：前方(参褚镇气汤)治阴阳两虚作喘，此方乃专治阴虚作喘者也。方书谓肝肾虚者，其人即不能纳气，此言亦近理，然须细为剖析。空气中有氧气，乃养物之生气也。人之肺脏下无透窍，而吸入之氧气，实能隔肺胞，息息透过，以下达腹中，充养周身。肝肾居于腹中，其气化收敛，不至膨胀，自能容纳下达之气，且能导引使之归根。有时肾虚气化不摄，则上注其气于冲，以冲下连肾也。夫冲为血海，实亦主气，今因为肾气贯注，则冲气又必上逆于胃，以冲上连胃也。由是，冲气兼挟胃气上逆，并迫肺气亦上逆矣，此喘之所由来也。又《内经》谓肝主疏泄，肾主闭藏。夫肝之疏泄，原以济肾之闭藏，故二便之通行，相火之萌动，皆与肝气有关，方书所以有“肝行肾气”之说。今因肾失其闭藏之性，肝遂不能疏泄肾气使之下行，更迫于肾气之膨胀，转而上逆。由斯，其逆气可由肝系直透膈上，亦能迫肺气上逆矣，此又喘之所由来也。方中用地黄、山药以补肾，萸肉、龙骨补肝即以敛肾,芍药、甘草甘苦化阴，合之柿霜之凉润多液，均为养阴之妙品;苏子、牛蒡又能清痰降逆，使逆气转而下行，即能引药力速于下达也。至方名薯蓣纳气汤者，因山药补肾兼能补肺，且饶有收敛之力，其治喘之功最弘也。

　　或问:氧气虽能隔肺泡透过，亦甚属些些无多，何以当吸气内入之时，全腹皆有膨胀之势?答曰:若明此理，益知所以致喘之由。人之脏腑皆赖气以撑悬，是以膈上有大气，司肺呼吸者也;膈下有中气，保合脾胃者也;脐下有元气，固性命之根蒂者也。当吸气入肺之时，肺泡膨胀之力，能鼓舞诸气，节节运动下移，而周身之气化遂因之而流通。且喉管之分支下连心肝，以通于奇经诸脉,当吸气内入之时，所吸之气原可由喉管之分支下达，以与肺中所吸之气，相助为理也。下焦肝肾（奇经与肾相维系）属阴，阴虚气化不摄则内气膨胀，遂致吸入之气不能容受而急于呼出，此阴虚者所以不纳气而作喘也。

　　【备注】：本方所治为脾肾阴亏，肺气上逆而喘者。常用于治疗肺气肿，支气管哮喘之虚证。

创建时间：2021-07-23 14:51

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