CT是一种利用X射线束对人体某部一定厚度的层面进行扫描，扫描后经计算机转换成图像的检查仪器，在人体胸腹部疾病诊断中日益显示出其优越性[1-2]。然而，CT造成的辐射是X线的几百倍，对人体伤害较大，且有研究报道，长期的CT检查能引起癌症的发生[3]。故以最小的辐射剂量，满足CT诊断需求成为医学检验人员的追求目标[4]。其中低剂量螺旋CT是一种用很小的X线剂量达到同样检测效果的检查方式，且有研究报道[5]，低剂量螺旋CT在胸腹部检查过程中与常规剂量CT检查图像清晰度和诊断结果相近，同时降低了X线剂量。鉴于此，本文为了探讨低剂量螺旋CT在胸腹部健康体检中的应用效果，对收集的利用螺旋CT进行胸腹部健康体检的730例体检者资料进行研究，现报道如下。 
　　1 资料与方法 
　　1.1 一般资料 
　　 选取2016年6月-2018年5月利用螺旋CT进行胸腹部健康体检的730例体检者作为研究对象。纳入标准：（1）自愿参加健康体检;（2）资料收集完整者。排除标准：（1）精神、意识、听力或视觉障碍者;（2）哺乳期女性或妊娠期女性;（3）存在严重疾病者;（4）胸腹部受过伤者。730例体检者，男416例，女314例;年龄26～62岁，平均（45.18±13.52）岁;体质量指数（BMI）21～24 kg/m2，平均（22.74±1.20）kg/m2;扫描长度28～ 
　　32 cm，平均（30.16±1.48）cm。体检者知情本次研究且签署知情同意书。 
　　1.2 检测方法 
　　1.2.1 仪器选择 受检者均应用飞利浦128排256层螺旋CT进行胸腹部扫描。扫描前均让受检者把身上的金属器件摘除，并进行呼吸训练，要求患者深吸气后屏气扫描。 
　　1.2.2 扫描方法 受检者取仰卧位，下颌稍微抬起，深吸气后屏气从胸廓入口至肚脐以下进行扫描，非扫描部位用铅衣保护。其扫描参数为：探测器深度为24 mm×1.2 mm;管电压为 
　　120 kV;螺距为1.2;层厚为5 mm，层间距为5 mm;FOV为200 mm;矩阵为512×512。其中采用参考管电流量120 mAs进行胸腹部扫描定为常规组，采用参考管电流量30 mAs进行胸腹部扫描定为低剂量组。 
　　1.3 观察指标及评价标准 
　　 记录两种方式对体检者的病变检出情况，其包括占位性病变（肝病变、结直肠癌、肺胃癌）、结石、动脉钙化、支气管炎等。 
　　 图像主观质量评分：由2位深资影像放射医师采用盲法对受检者通过两种检测方式获得的图像进行主观质量评分。其依据检测组织结构显示的清晰程度、图像提供的诊断信息分为1～4分进行评分。其中图像、组织结构显示清晰，无伪影干扰且能够提供足够的诊断信息判定为4分;图像、组织结构显示比较清晰，有少量伪影且能够提供足够的诊断信息判定为3分;图像、组织结构显示模糊，有较多伪影且提供的图像诊断信息不足判定为2分;图像、组织结构显示无法辨认，伪影重且图像不能提供诊断信息判定为1分[6]。 
　　 图像辐射剂量：记录两种检测方法的CT指数（CT dose index，CTDI），剂量长度乘积（dose-length product，DLP）。并计算有效剂量（effective dose，ED）=0.014DLP。 
　　1.4 统计学处理 
　　 采用SPSS 22.0对数据进行统计分析，计数资料以率（%）表示，采用字2检验;计量资料以（x±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。 
　　2 结果 
　　2.1 两种检测方法对体检者的病变检出情况比较 
　　 两种检测方法对体检者的病变检出数、占位性病变（肝病变、结直肠癌、肺胃癌）、结石、动脉钙化、支气管炎检出数比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。 
　　2.2 受检者通过两种检测方式获得的图像主观质量评分比较 
　　 受检者通过两种检测方式获得的图像主观质量评分比较差异无统计学意义（P>0.05），见表2。 
　　2.3 两种检测方法的图像辐射剂量比较 
　　 常规组的CTDI、DLP和ED明显高于低剂量组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表3。 
　　3 讨论 
　　 随着计算机和微电子技术的快速发展，CT相关研究逐渐完善。其中螺旋CT因其能够更快、更好、更大范围的进行检查，逐渐代替之前断层CT应用在疾病检查和健康体检中[7]。另外对于胸腹检查，其疾病种类多样且复杂，应用CT检查隐蔽的疾病优于X射线，使得螺旋CT的应用范围加宽[8]。然而，随着螺旋CT的广泛应用，其辐射剂量问题逐渐显现。大量研究报道，CT检查会释放大剂量射线（X线束、γ射线、超声波等），对人体产生损害[9]。同时也有研究报道，减少CT检查时的射线剂量会影响图像质量，但不影响诊断，低剂量CT检查在肺部、咽部及鼻窦等检查中得到应用[10]。

另外，实践证明，降低CT辐射剂量相对容易的方法包括改变螺距、管电压和管电流量。其中辐射剂量与螺距成反比，增加螺距会减少曝光时间，会有效地降低辐射剂量，但是螺距的增加会使得噪音增加，从而严重影响测试结果;X射线的穿透力是由管电压决定的，且有研究报道，降低管电压能够减低辐射剂量，但是会严重影响X射线的质量，从而使得图像质量严重下降，而严重影响医师对疾病的诊断准确性[11]。而管电流量与辐射剂量具有线性相关性，改变管电流量主要影响的是对比分辨率，对图像质量影响较小[12]。 
　　 基于以上研究和发现，本文为了进一步探讨低剂量螺旋CT在胸腹部健康体检中的应用效果，通过降低管电流量来降低辐射剂量，利用螺旋CT进行胸腹部健康体检的730例体检者进行研究。结果发现，应用低剂量和常规剂量CT检查者的病变检出数、占位性病变、结石、动脉钙化、支气管炎检出数及图像主观质量评分相近。说明降低螺旋CT的管电流量，进而降低辐射剂量，对诊断结果及图像质量影响较小。另外，应用低剂量CT检查者的CTDI、DLP和ED明显低于应用常规剂量CT。这说明低剂量和常规剂量CT检查诊断价值相同，可以在胸腹部健康体检中应用，且通过降低管电流量，降低患者辐射量，大大维护了受检人的健康。 
　　 综上所述，采用低剂量螺旋CT对体检者胸腹部进行检查，其检查结果、图像主观质量与常规剂量相近，且降低了受检者的辐射剂量，维护了受检人的健康。 
　　参考文献 
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　　[7]颜小艳，徐亮，彭世秀，等.低剂量螺旋CT扫描在早期肺癌诊断中的应用价值[J].海南医学，2018，29（7）：969-971. 
　　[8]罗海亮，顾禄寿，罗好曾，等.低剂量螺旋CT在肺癌门诊机会性筛查中的应用[J].中国肿瘤，2017，26（3）：185-189. 
　　[9]张晓辉，朱丽华，姚涛，等.胸部X线与多层螺旋CT检查在健康体检中的价值分析[J].中国煤炭工业医学杂志，2016，19（6）：815-817. 
　　[10]孟令雷，李德茂.多层螺旋CT低剂量扫描在诊断鉴别肺部小结节中的应用[J].中国CT和MRI杂志，2018，16（5）：51-53. 
　　[11]高井海，高凌云，吕哲昊.多层螺旋CT在腹部实质脏器钝伤中的临床应用进展[J].医学综述，2018，24（5）：1012-1016. 
　　[12]王秀波，赵建明，杨军舰，等.DR与螺旋CT诊断急诊胸腹部创伤中的临床应用价值分析[J].中国CT和MRI杂志，2017，15（3）：72-74.